可的松

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可的松

药物别名:醋酸可的松、考的松、皮质素、化合物-E、Adreson、Cortal

一级分类: 内分泌系统药物
二级分类: 肾上腺皮质激素类药
药物别名: 醋酸可的松、考的松、皮质素、化合物-E、Adreson、Cortal
药物剂型:
1.片剂:5mg,10mg,25mg;2.注射剂:125mg(5ml),250mg(10ml)。
药理作用: 参见泼尼松。促进蛋白质转变成糖,减少葡萄糖的利用,使肝糖原增加,血糖升高。并具有水钠潴留及排钾作用。
药动学: 本品口服后吸收迅速而完全,tmax为1~2h,每次服药,其作用可维持12h左右。醋酸可的松注射用其混悬液。肌内注射吸收较慢,每次注射可维持24h。可的松的主要代谢物有氢化可的松、四氢皮质醇、皮质酮四醇等。其代谢率较低,大部分从尿中排泄,很少量从粪便排泄。
适应证: 参见泼尼松。临床上主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。
禁忌证: 1.对肾上腺皮质激素类药物过敏者。2.接种疫苗前后2周内。3.病毒性皮肤病患者。4.角膜溃疡患者。5.严重的精神病和癫痫患者。6.活动性消化性溃疡病患者。7.新近胃肠吻合术者。8.创伤修复期。9.骨折患者。10.肾上腺皮质功能亢进者。11.肝功能不全者(因本药需经肝脏活化)。12.较严重骨质疏松者。13.明显糖尿病患者。14.严重高血压患者。15.未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染。
注意事项: 1.慎用:(1)心脏病或急性心力衰竭;(2)糖尿病;(3)憩室炎;(4)情绪不稳定和有精神病倾向;(5)全身性真菌感染;(6)青光眼;(7)眼单纯性疱疹;(8)高脂蛋白血症;(9)高血压;(10)甲状腺功能减退症(此时糖皮质激素作用增强);(11)重症肌无力;(12)骨质疏松;(13)胃溃疡;(14)胃炎或食管炎;(15)肾功能损害或结石;(16)结核病;(17)儿童;(18)孕妇及哺乳期妇女。2.若经治疗的肾上腺功能不足者同时存在醛固酮的严重缺乏,常需合用氟氢可的松和氯化钠;3.由于本药潴钠活性较强,一般不作为抗炎、抗过敏的首选药;4.本药经皮肤局部外用或关节腔内注射无效。5.滴眼剂用前需摇匀;6.其他注意事项参见氢化可的松的相关内容。
不良反应: 1.大剂量应用本品可引起血糖升高、高血压、水钠潴留、水肿、低血钾等,应注意适当减少剂量。注意补充钾盐,并限制钠盐的摄入。2.由于能抑制免疫反应,降低机体抵抗力,可使潜在的感染病灶活动和扩散,所以用药前一定要排除活动性感染病灶和结核病灶。余同氢化可的松
用法用量: 口服:每次12.5~25mg,每天25~100mg。肌内注射:每次25~125mg,每天1~2次。
药物相应作用: 参见:氢化可的松
专家点评: 是治疗肾上腺功能不全的主要替代药物之一,疗效肯定。
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